全身検査2020

今年はコロナの影響で春先の内視鏡検査が延期。やむなく、３か月延期した検査をお盆の間に実施。
世の中はGOTOトラベルですが、GOTO検診でした。
結果は月末。さて、何事もないことを祈っています。

赤紙きたる

うーむ。先週水曜日にうけたPET、思いっきりひっかかりました。再診に来いとの赤紙きたる。
マーカー、内視鏡は問題なしとのことだったから、なんだろうなぁと。

８年目に突入！！

今日は、先日の３１１全身検査の結果を聞きに。
今も病院の学習室から電車がすく時間をまっています。

結果はＯＫです。

ＲＩ、ＣＴ、血液ともに異常なし。
右肩の痛みは整形（五十肩らしい）でみたほうがよくて、これは、この築地でみてもらうより、地元のＯ病院でみてもらったほうが良さそう。何せ混むから。

まだまだ予断は許せない状態ですが、ひとまず、ホルモン療法も完了。
乳腺外来は６カ月に一回に。

右肩がヤバイと思っていたので診察前に神頼み。
チャペルでミサがあるのですね。
ここで主治医が今日誕生日であることも知り、、、
被災地の方への祈りもささげ、
病気と闘う人への祈りもささげ、
歌をうたって〆ました（２００番）。

讃美歌も何もかもよくわからないけど、とにかく、思うことの大切さを改めて知りました。

んが、会計に行ってぎゃふん！！！！！

診察券以外のカード類を全て忘れてきたことが発覚。
２８０００円の会計が支払えず、借金と相成りました。

とほほ。前払いで14790円だけ支払い。。。くすん。

次回の消化器外来で清算です。

のの外来

本日、のの外来。

帰国後、なぜか＜追われる＞夢をみてます。

腰痛は、骨塩検査を昨年３月から行っていないことが発覚。
痛み止めのお薬をたくさんもらってきました。。。
危険水域ギリギリ骨密度のやば～～～い曲線をみながら、

＜圧迫骨折とか、注意してよ～＞と脅されました。ぐげ。

検査は１日。
７月は他にも外来が５本ほど入ってしまい、通院頻度が高くなりそう。

＜治療と仕事の両立＞にｔｒｙです。

※明日は朝8時からニッポン放送で、本の紹介があります～

本日外来

本日、ひさびさのＹＧ外来。お伝えすることは３つに絞っています。

1. 腫瘍マーカーの突破
2. 頚部の痛み
3. 遺伝子検査の結果

まず、マーカー値はあっさりと、『このマーカー値、信頼性が低すぎて、まったく使っていないんだよね～』と。
あいや、でもｗｅｂでは・・・というと『そうそう、そういわれていたんだけど、今は皆が否定している。これは気にしないで大丈夫！』

首は、弱点なんすよね・・・。
いつも左がダメ。
今日も痛くて触れないぐらい・・・。
『うん。でもこれはもう体質だね。大丈夫。痛かったら少し冷やしてみて。大丈夫。』

遺伝子検査の結果は、とても興味があるらしく『コピーとってきても良い？』ええですがな。そのためにやったんですから。
ｗｉｌｄ-ｔｙｐｅで正確と一緒やしな。

んで、雑談をして外来終了。

不思議ですが、医師の言葉って重要ですな。

本日外来

う～～～～～ん。

今日は外来。ゾメタ撃ちっす。

血管が細くなっていて、入ったはよいものの、なかなか点滴が落ちず、場所を変えて二度撃ち。それでも１時間ぐらいかかっちまいました（通常15分）。

マーカー値は、とうとう異常値ふりきりが出ました。
ＣＡ19-9とBCA225は基準値内ですが、NCC-ST-439がぶっちぎりのオーバー。
前回も基準値を1.5倍オーバーしてましたが、今回は3倍。
右肩大幅上がり。!!(ﾟﾛﾟ屮)屮

ちなみに、、、

【NCC-ST-439】基準値：7.0 以下 U/ml

　◆臨床的意義
　　消化器系ガンや肺腺ガン、乳ガンに有効な血中腫瘍マーカー。
　CA19-9などよりガン特異性が高いとされている。

　　NCC-ST-439は、広橋ら(1984)により低分化型胃腺ガン由来細胞株
　を免疫原として作製されたモノクローナル抗体によって認識される
　抗原で、そのエピトープはムチン様高分子蛋白上に存在する糖鎖と
　考えられている。

　　免疫組織化学的検討において本抗原は胃癌、大腸癌、膵ガン、胆
　道ガンなどの消化器系ガンや肺腺ガン、乳ガンの各組織に極めて高
　率に認められ、他方正常組織として顎下腺、気管支腺、近位尿細管
　上皮、肝細胞、膵ラ氏島の一部にも存在する。

　　NCC-ST-439は、消化器系ガンをはじめとして各種ガン患者血清中
　に増加する一方、CA19-9など従来の糖鎖抗原とは異なって肝胆膵系
　の良性疾患における偽陽性率が極めて低いことから、ガン特異性の
　高いマーカーとして評価されている。

　◆高値を示す病態
　　膵ガン、肝細胞ガン、胆道ガン、大腸癌、肺ガン、乳ガン、
　　子宮頚ガン、良性胆道疾患、膵炎、慢性肝炎

う～ん。今度の外来のテーマですな。

ＣＹＰ２Ｄ６遺伝子検査は陽性。つまりタモキシフェンが効くっちゅーがんちゃんらしいです。
ほう～、投資の甲斐があったっちゅーもんです。

ゾメゾメ

なんだか身体に異物が入るというのは、やはり疲れます。

復活まで３日かかりやした。やれやれ。

メッセージ

最後の診察日を迎えた友人が、はかちゃんに書いてもらったメッセージを送ってきてくれました。

はかちゃんらしい言葉。

相変わらず字がキタナイ・・・。

涙★涙の外来

涙でいっぱいの外来になりました。

５年間。ずっと診てくれたはかちゃんとの最後の外来です。

はじめて診察室へ入ったときの＜ストレスためちゃったでしょ？＞の一言。
延々３時間にもわたる説明。
＜一緒に生き方を考えていこう＞の一言。
＜糸がきれちゃうよ＞の一言。

ぜんぶ、ぜんぶ、私の心の支えになってくれました。
先生の言葉でどんなに救われたかわかりません。
心も身体も。そして家族も。

あれから５年。
倶楽部の患者さんが亡くなったとき、一緒に寂しそうな顔をしてくれましたね。
母がなくなったときも。父の大腸癌のときも。一緒に考えてくれました。

＜人間ステロイド剤＞と私のことを呼びましたよね
＜昼間っからあんなに爆睡するか～？＞抗がん剤のオエオエで昨晩は一睡もできなかったのよ。

＜本当に急なことになって申し訳ない。＞

紹介状を書きながら、ポツリとつぶやいておりました。
２週間前に決まったそうです。
実家（病院）の家業を継ぐための帰還。

この先、どうなるか100％大丈夫とは言ってあげられないけれど、とにかく、糸をはりつめすぎないように。ゆったりと生きなさい。そして、頑張りなさい。
おれもフリーターとして頑張る。

↑これは映像つきで撮影しちゃいました。

静岡へ１年に１回、診察してもらいに行ってもよい？と聞いたら、＜いいよ＞って。
温泉付でいくわよ、私。

待ち時間によく行ったコーヒー屋。

この風景とも最後。

最後の注射は、はかちゃんにしてもらいました。私の下腹が見えてます。

そして、５年分のお礼を言って一緒に写真を撮りました。

命を救ってくれてありがとうございました。

心を救ってくれてありがとうございました。

家族を救ってくれてありがとうございました。

病気を教えてくれてありがとうございました。

生きるのに必要な気づきをありがとうございました。

本当は最期まで看取って欲しかったけど、仕方がありません。
先生の最期は私が看取ってあげるわ！！

私は生きてやる！

カルテの情報開示請求の提出書類を書いて、医務課へ。審査があるらしい。
若い兄ちゃん。＜医療訴訟ではないですね？＞だと。

あ・ほ・か？

自分の身体のこと、自分の身体にくわえられたこと、しっとかんでどないすんねんて。

あんなに世話になった先生、訴えるわけないべさ。ったく。

帰り道、もうこれで会えないのかも？と思うと、寂しくて、哀しくて、いろんな思い出がよみがえってきて、涙がこぼれても止められませんでした。

心から尊敬できる、人格者であり、医師でした。
５年間本当にありがとうございました。
身体に気をつけて、ともに生きていきましょう。

薬の影響か？なんだかとても疲れました。明日は、転院先で初めての外来です。

チョイ緊張。

紹介状リストアップ

明日はおそらく最後のはかちゃん外来。

自分のためにチェックリストを作成。

1. 紹介状（３箇所・３人）
2. 医療情報の提供
3. カルテ情報開示請求（特に二度目の手術）
4. 標本（２度目の手術）
5. 標本（１度目の手術・別の病院だがどうするのか？）
6. ＣＴ、ＲＩ検査の実施（咳が最近とまらない）
7. 記念撮影用カメラ

こんなところでしょうか？

肝心な薬とかもらうの、忘れそうな気配・・・。